合併症の予防と早期発見
糖尿病の合併症
蕨駅東口徒歩3分｜糖尿病専門医による定期スクリーニング
糖尿病の合併症は、早期に発見できれば適切な治療で進行を防ぐことが可能とされています。わらび内科・糖尿病クリニックでは、定期的な検査で合併症を総合的にスクリーニングし、患者さまの生活の質を守ることを大切にしています。
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蕨駅東口徒歩3分｜糖尿病専門医による定期スクリーニング
糖尿病の合併症は、早期に発見できれば適切な治療で進行を防ぐことが可能とされています。わらび内科・糖尿病クリニックでは、定期的な検査で合併症を総合的にスクリーニングし、患者さまの生活の質を守ることを大切にしています。
高血糖が持続することで毛細血管が障害され、以下の三つの合併症が引き起こされるとされています。
高血糖によって網膜の毛細血管が障害される疾患です。高血糖状態が長年続くと、視力低下や失明に至る可能性があるとされています。早期発見と適切な治療が重要です。
微小出血・白斑が出現。自覚症状はほぼありません。
網膜の虚血が進行。眼科での専門治療が必要になります。
新生血管が形成され、出血・網膜剥離のリスクがあります。
眼科での眼底検査を6〜12か月ごとに受けることが推奨されています。血糖コントロールが良好でも、定期的な受診を続けることが大切とされています。
高血糖によって腎臓の糸球体毛細血管が障害され、腎機能が徐々に低下する疾患です。日本では糖尿病腎症が新たに透析を開始する原因の中で最も多いとされています。早期発見と積極的な治療により進行を遅らせることができます。
尿中に微量のアルブミンが出現。適切な治療で正常化も可能とされています。
尿蛋白が持続し、腎機能が低下し始めます。血圧管理が重要です。
腎機能が著しく低下し、透析療法が必要になる場合があります。
尿中アルブミン検査・腎機能（eGFR）の定期的な確認が大切です。血圧管理・塩分制限も進行抑制に役立つとされています。
三大合併症の中で最も早期に出現するとされる合併症です。高血糖によって神経が障害され、さまざまな症状が現れます。
神経障害は一度出現すると回復しにくいとされるため、予防が重要です。振動覚検査・腱反射検査などで早期発見が可能です。
糖尿病は動脈硬化の進行を加速させ、心血管・脳血管疾患のリスクを高めるとされています。
糖尿病患者では脳梗塞のリスクが非糖尿病の方の2〜3倍になるとされています。頸動脈エコーで動脈硬化を早期に発見できます。
心筋梗塞のリスクは非糖尿病の方の2〜4倍とされています。糖尿病では無症候性心筋梗塞が起こりやすいとされ、定期的な心電図検査が重要です。
下肢の血流障害により、歩行時に足が痛む（間歇性跛行）などの症状が現れます。ABI検査（足関節上腕血圧比）で下肢の血流を評価できます。
糖尿病性足病変は、神経障害（感覚障害）と血流障害（末梢動脈疾患）が重なることで、足に潰瘍・壊疽が生じやすい状態です。感覚障害によって足が痛みを感じにくくなり、傷に気づかないまま重篤な感染症に至ることがあります。
毎日足の状態を確認する（傷・水ぶくれ・変色など）
保湿を心がけ、皮膚の乾燥を防ぐ
合った靴を履き、裸足歩行を避ける
傷に気づいたらすぐに受診する
爪をまっすぐ切り、深爪を避ける
湯たんぽの使用に注意する（低温やけど予防）
主に1型糖尿病に多い合併症です。インスリンが急激に不足することで脂肪が過剰に分解されケトン体が産生され、血液が酸性になります（アシドーシス）。緊急入院が必要となります。吐き気・嘔吐・腹痛・意識障害などの症状が現れます。
1型糖尿病に多い主に2型糖尿病の高齢者に多い合併症です。血糖値が著しく上昇（600mg/dL以上）し、高度な脱水を伴います。意識障害・昏睡のリスクが高く、DKAよりも死亡率が高いとされる重篤な状態です。
2型高齢者に多い総合的な定期検査により、合併症の早期発見・予防に取り組んでいます。
※検査の頻度は患者さまの状態や担当医の判断により異なります。
糖尿病の合併症は、自覚症状がないまま静かに進行するものが多くあります。「早期発見・早期治療」のために、定期的な検査がとても大切です。「血糖コントロールが良ければ大丈夫」とは思わず、ぜひ毎年の合併症スクリーニングを続けてください。
合併症が心配な方、自覚症状がある方は、いつでもお気軽にご相談ください。患者さまに合った検査スケジュールを一緒に考えていきましょう。