睡眠時無呼吸症候群（SAS）・CPAP治療
いびき・日中の眠気・朝の疲労感でお悩みの方へ。自宅でできる簡易検査からAHI判定・CPAP治療まで、院長が一貫してサポートします。
SYMPTOMS
このような症状はありませんか？
一つでも当てはまる場合は、まずご相談ください。
日本における睡眠時無呼吸症候群の潜在患者は約200万人と推定されていますが、実際に治療を受けているのはごく一部です。無呼吸状態を繰り返しながら気づかずに過ごしている方が多くいると考えられています。
ABOUT SAS
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まったり浅くなったりする病気です。日本呼吸器学会によると、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）が5回以上で診断されます。国内の潜在患者数は約900万人と推定されており（日本睡眠学会）、重症例では1時間に30回以上呼吸が止まることもあり、睡眠の質が著しく低下します。
閉塞性睡眠時無呼吸（大部分）
気道が物理的に塞がれることで起こる無呼吸。肥満・顎の小さな構造・扁桃腺の肥大などが主な原因です。SASの大部分を占めます。
中枢性睡眠時無呼吸
脳の呼吸中枢の機能異常で起こる無呼吸。心不全などの疾患に関連することがあり、OSASより頻度は少ないとされています。
ESS SCALE
症状とエプワース眠気尺度（ESS）
SASの主な症状
エプワース眠気尺度（ESS）の簡易チェック
以下の8つの場面でどのくらい眠くなるかを評価します（0＝眠くならない、1＝まれに眠くなる、2＝ときどき眠くなる、3＝よく眠くなる）。合計11点以上で異常、16点以上は重症の可能性があります。
※あくまで目安です。正確な診断は医療機関で検査を受けてください。
RISKS
合併症・関連疾患のリスク
SASを放置すると、さまざまな重篤な疾患のリスクが高まる可能性があります。
高血圧
SAS患者の約50%が高血圧を合併するとされています。無呼吸が繰り返されることで血圧が持続的に高まります。
心不全・不整脈
繰り返す低酸素状態が心臓に負担をかけ、不整脈・心不全のリスクを高める可能性があります。
心筋梗塞・脳卒中
動脈硬化が進行し、心筋梗塞・脳卒中のリスクが高まります。重症SASは心血管疾患の独立したリスク因子と考えられています。
糖尿病の悪化
低酸素状態・睡眠障害はインスリン抵抗性を高め、血糖コントロールが悪化する可能性があります。
認知機能の低下
慢性的な低酸素状態が脳に影響し、集中力・記憶力の低下、認知症リスクの増加が懸念されます。
居眠り事故のリスク
日中の強い眠気による居眠り運転・作業中の事故は、深刻な社会問題にもなっています。
STATISTICS
日本におけるSASの実態
SASは想像以上に身近な疾患ですが、多くの方が未診断のまま放置されている可能性があります。
日本睡眠学会の推定では、国内のSAS潜在患者は約900万人にのぼると考えられています。
成人男性の約9%、女性の約3%にSASが認められるとされ、決して珍しい疾患ではありません。
SAS患者の約80%が未診断・未治療とされており、「自分が病気と知らない」方が非常に多い状況です。
未治療のSASでは交通事故リスクが約7倍になるという報告があります（日本呼吸器学会）。
40〜60代男性での有病率が最も高いとされていますが、近年は若年層にも増加傾向が見られます。
成人SAS有病率
※上記データはいずれも目安であり、調査方法により数値が異なる場合があります。正確な診断は医療機関での検査をお受けください。
SAS & DIABETES
SASと糖尿病の深い関連性
合併症を予防するため、両疾患を同時に管理することが重要と考えられています。
SASによるインスリン抵抗性の増加
間欠的低酸素により交感神経が持続的に緊張し、インスリン分泌の低下・抵抗性の増加につながる可能性があります。
糖尿病とSASに共通するリスク因子
肥満・内臓脂肪の蓄積は糖尿病とSASの両方に深く関わる共通のリスク因子です。両疾患を併せ持つ方も少なくないため、総合的な評価が大切と考えられています。
CPAP治療によるHbA1c改善の報告
CPAP治療によりHbA1cが0.4〜0.8%改善するという報告があります。ただし個人差があり、効果を保証するものではありません。
当院の強み：糖尿病専門医＋CPAP指導士による一元管理
院長の張宇医師は糖尿病専門医とCPAP指導士の両資格を持ち、2つの疾患を総合的に評価・管理することができます。異なる医療機関を受診する必要なく、当院で一元的な治療が可能です。
EXAMINATION
検査の流れ
問診・診察
いびきの程度・日中の眠気・睡眠の状況などを詳しく伺います。ESS（エプワース眠気尺度）問診票にもご記入いただきます。必要に応じて血液検査・心電図も実施します。
簡易検査（自宅で実施）
小型の検査装置を貸し出し、ご自宅で一晩装着して睡眠中の呼吸・血中酸素濃度を計測します。入院不要で気軽に受けていただけます。
再診・診断
検査結果をもとにAHIを算出し、重症度を評価します。重症例（AHI40以上）はCPAP療法を推奨します。中等症はさらに詳細な検査結果をもとに方針を説明します。
治療開始・定期フォロー
CPAP療法・生活習慣改善などの治療を開始します。定期的な受診で治療効果を確認しながら継続します。
AHI（無呼吸低呼吸指数）判定基準
| AHI（回/時間） | 重症度 | 治療方針 |
|---|---|---|
| 0〜5 | 正常 | 治療不要 |
| 6〜20 | 軽症 | 生活習慣改善・口腔内装置など |
| 21〜30 | 中等症 | 詳細検査後に治療方針判断 |
| 31〜50 | 重症 | CPAP療法を推奨 |
| 51以上 | 最重症 | 速やかにCPAP療法を開始 |
※AHI20以上で健康保険によるCPAP療法の適用となります。
TREATMENT
治療法
CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）
CPAP（シーパップ：Continuous Positive Airway Pressure）は睡眠時無呼吸症候群の標準的な治療法です。就寝中にマスクを装着し、専用の装置から一定圧力の空気を気道に送り込むことで、気道が塞がれるのを防ぎます。
- • いびきの著明な改善
- • 日中の眠気の解消
- • 血圧の低下
- • 血糖コントロールの改善
- • QOL（生活の質）の向上
- • AHI 20以上
- • 月1回の受診（必須）
- • 3割負担で約5,000円/月目安
- • 1割負担で約1,700円/月目安
生活習慣改善
- • 減量（肥満のある方）
- • 禁酒・節酒
- • 横向き寝（体位療法）
- • 禁煙
マウスピース（口腔内装置）
下顎を前方に位置させ気道を広げる装置です。軽症〜中等症のSASに対して選択肢となります。歯科医師による製作が必要です。
外科的治療
扁桃腺の肥大など構造的な問題が明らかな場合に手術が選択される場合があります。専門病院への紹介が必要です。
OUR TREATMENT
当院の治療
当クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群の簡易検査と精密検査（PSG：ポリソムノグラフィー）を行っております。
簡易検査の流れ
簡易検査を受けられる場合は、検査会社よりご自宅に医療機器（ウォッチパット）を配送いたします。医療機器がご自宅に到着しましたら、それを一晩装着していただき、翌日以降にそれを検査会社に（着払い）送り返していただきます。
AHIによる治療判定
AHI（Apnea-Hypopnea Index）: 1時間あたりの無呼吸と低呼吸の平均回数
FAQ
よくあるご質問
いびきがひどいと言われますが、受診したほうがよいですか？
いびきはSAS（睡眠時無呼吸症候群）の代表的なサインです。日中の眠気や倦怠感がある場合は、まずご相談ください。自宅でできる簡易検査からお気軽に始めることができます。日本の成人男性の約9%、女性の約3%がSASと推定されています。未治療のSASは交通事故リスクが約7倍に上昇するという報告があります。（出典：日本呼吸器学会）
検査は自宅でできますか？
はい、簡易検査は自宅で行うことができます。小型の検査機器を一晩装着していただくだけで、睡眠中の呼吸状態・血中酸素濃度を測定します。入院は不要です。簡易検査では指と鼻にセンサーを装着し、睡眠中の血中酸素濃度と気流を記録します。検査費用は保険適用（3割負担）で約3,000円程度です。
CPAP治療はどのようなものですか？
CPAP（持続陽圧呼吸療法）は、就寝中にマスクを装着し、専用装置から空気を気道に送り込むことで無呼吸を防ぐ治療法です。AHI20以上で保険適用となります。多くの方が症状の改善を実感されています。CPAP治療は中等症〜重症SASの標準治療であり、治療継続により日中の眠気が改善し、心血管リスクが低減することが大規模臨床研究で示されています。
CPAP治療の費用はどのくらいですか？
保険適用（3割負担）の場合、月に約5,000円程度が目安です。毎月の通院と機器のレンタル料が含まれます。1割負担の方はさらに少なくなります。
マウスピース（口腔内装置）での治療はできますか？
軽症〜中等症のSASに対しては、マウスピース（口腔内装置）による治療が選択肢となる場合があります。歯科医師による製作が必要です。詳しくは診察時にご相談ください。日本睡眠学会によると、AHI 5〜20の軽症〜中等症で、CPAP使用が困難な場合にマウスピース療法が推奨されています。
睡眠時無呼吸症候群は「太っている人の病気」と思われがちですが、顎が小さい方や首が短い方など、普通体型の方でもなりえます。「最近疲れが取れない」「昼間眠くて困る」という方は、ぜひ一度ご相談いただければと思います。
CPAP治療を始めてから、日中の眠気がなくなり「人生が変わった」とおっしゃる患者さまも多くいます。ひとりで悩まず、お気軽にご来院ください。