蕨駅東口徒歩3分｜内服薬・注射薬の詳しい説明
糖尿病の薬物療法は、食事療法・運動療法と並ぶ治療の重要な柱です。年齢・腎機能・肥満度・低血糖リスクなどを考慮し、糖尿病専門医が患者さまひとりひとりに最適な薬剤を選択します。
THREE PILLARS
糖尿病の治療は食事療法・運動療法を基本とし、これらの生活習慣への介入が不十分な場合に薬物療法を加えます。
総エネルギーの管理・バランスの良い栄養摂取。すべての治療の基本となります。
定期的な有酸素運動でインスリン抵抗性を改善し、血糖管理を助けます。
食事・運動だけでは不十分な場合に追加。内服薬・注射薬など多様な選択肢があります。
MEDICATION
当院は患者様の病態を確認し、まず薬物療法が必要かどうかを評価します。さらに糖尿病合併症の有無、薬剤の作用特性、患者様の生活スタイルなども考慮し、低血糖にならないように薬剤の種類や量を使用します。
薬の性質や作用機序によって、以下のタイプに分けられます。
肝臓、筋肉や脂肪に作用、血糖値を下げます。高度の肝臓機能障害、腎機能障害、大酒家では使用しにくいお薬です。飲み初めに便秘、下痢の消化器症状を認める事があります。
脂肪や筋肉でのインスリン抵抗性を改善します。副作用として、むくみがあり、腎機能低下、心不全では使用しにくいお薬です。
インスリン分泌促進および食欲抑制や胃排泄抑制の作用をもっています。単剤で低血糖のリスクが低く、高齢者、腎機能低下者でも使用できるメリットがあります。薬剤として内服薬と注射薬があります。
血糖依存的インスリン分泌促進し、血糖を下げます。単剤で低血糖のリスクが低いです。広く使われています。
膵臓に働きかけ直接インスリン分泌を促し、血糖を下げます。血糖低下作用が大きいですが、低血糖のリスクも大きい、特に腎機能が低下している時は要注意です。
すい臓に直接はたらき、短時間だけインスリン分泌を促進、血糖を下げます。効果が現れてくる早いので、食事直前に内服します。
小腸から糖分の吸収を阻害、血糖を改善します。一部の患者様に下痢や便秘、お腹の張り、放屁の副作用があります。
尿から糖排泄を促進して血糖を下げます。体重管理に役に立ちます。腎臓と心臓に保護的な作用があります。副作用として脱水、尿路感染症への注意が必要です。
ミトコンドリア機能活化によって、膵臓からインスリン分泌促進と肝臓や筋肉のインスリン抵抗性を改善します。
作用時間と薬力学によって持続型、速効型、混合型、中間型のインスリンに大別されています。
どんな人にインスリン療法が必要でしょう？
FAQ
必ずしもそうとは限りません。食事・運動などの生活習慣の改善によって血糖コントロールが十分に改善した場合、担当医師の判断のもとで減量・中止できる場合もあります。ただし、自己判断での中止はせず、必ず担当医師にご相談ください。
現代のインスリン注射針は非常に細く（0.3〜0.4mm程度）、ほとんどの患者さまが「ほぼ痛くない」とおっしゃいます。皮下脂肪に注射するため、神経をほぼ傷つけません。始めるにあたっては注射の方法を丁寧にご説明しますので、ご安心ください。
SGLT2阻害薬は糖を尿中に排泄するため、理論上、尿路感染症や性器感染症のリスクが上昇する可能性があります。水分をこまめに摂る・衛生管理に気をつけることでリスクを下げられます。症状が出た場合はすぐにご相談ください。すべての方に起きるわけではなく、メリットとリスクを医師と十分に相談した上で使用をご検討ください。
はい、異なる作用機序の薬を組み合わせることはよくあります。作用機序が異なる薬を組み合わせることで、少ない用量でより良好な血糖コントロールが得られ、副作用も減らせる場合があります。組み合わせが好ましくないものもありますので、担当医師にご相談ください。
多くの患者さまが同じ悩みを抱えていらっしゃいます。現在のインスリン注射は、ペン型で目立たない器具が主流となっており、トイレや更衣室など短時間で打てるよう工夫されている方が多いです。また、生活パターンに合わせて注射の回数や時間帯を調整できる薬剤の選択肢もあります。当院では、患者さまの仕事や生活リズムに無理のない治療方法を一緒に考えますので、遠慮なくご相談ください。
（出典：日本糖尿病療養指導士認定機構「糖尿病療養指導ガイドブック」）
糖尿病の薬物療法は近年目覚ましい進歩を遂げています。従来の血糖降下薬に加え、心臓保護・腎臓保護・体重減少効果それぞれに優れた新しい薬剤も登場しています。薬は「たくさん使えば良い」ものではなく、患者さまひとりひとりの状態に合わせて「最適な薬」を選ぶことが大切です。
「薬を減らしたい」「副作用が心配」など、ご不安なことはいつでも遠慮なくお話しください。一緒に、負担の少ない・続けやすい治療を考えていきましょう。
関連学会・参考情報
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