生活習慣病

生活習慣病

高血圧症

高血压是指持续的超过正常范围血压的状态。收缩压140 mmHg或舒张压90mmHg以上。

原发性高血压是以血压升高为主,病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的85～90％。与遗传因素，食盐摄入过多，体重过大，过度饮酒，吸烟，运动不足，精神压力等环境因素有关。

继发性高血压又称为症状性高血压，占所有高血压患者的10～15％。在这类疾病中病因明确，如激素分泌异常，肾脏疾患等。需要激素分泌的血液检查，超声，CT等的画像检查。

根据病因选择不同的治疗方法。

早晚测定，1天2回，每回测定2次，取平均值
早晨：起床后1小时以内，排尿后，服药前，早饭前，坐位安静１～２分后。
晚上：睡觉前，坐位安静１～２分后。
其他的任何时间测定，也有助于观察血压的状况。 如饭前，晚上服药前，入浴前，饮酒前，休息日的昼间，有自觉症状时，深夜。

降压治疗对脑梗塞，脑出血，心功能衰竭，心肌梗塞等心脑血管疾病的发病，恶化，再发有抑制作用。
原发性高血压治疗包括减少盐分摄入等生活习惯的修正和药物治疗。本院根据患者的血压水平以及其他预后影响因素，对病情做高，中，低风险层化分析。依据需要做降压治疗，并考虑有无合并症等因素选择治疗药物。
降压药物常用的有钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其他还有利尿剂，β受体阻滞剂等类类型的药物。

控制盐分、一天6g以下。避免过度饮酒。
注意气温变化，冬季外出时注意保暖，浴室调节至适当温度。
避免熬夜。
避免剧烈运动。
禁烟。

脂質異常症

高脂血症是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种的全身代谢异常的疾病。 高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因子。
血脂异常是脑心血管疾病的主要风险因素。　

空腹时采血（10小时不进食，可饮用不含有糖分，乳制品成分的水分）
LDL-C（低密度脂蛋白）140㎎/dl以上
HDL‐C（高密度脂蛋白）40㎎/dl以下
中性脂肪150㎎/dl以上
Non-HDL-C 170㎎/dl以上

良好的血脂管理有抑制心血管疾病，非心源性脑梗塞的发病的效果，并降低总死亡率。

本院根据年龄，有无吸烟，血压，并存疾患等评价冠心病的发病风险，设定血脂（胆固醇、低密度脂蛋白，甘油三酯）的管理目标。生活习惯改善的同时，必要时选择药物并开始治疗，根据管理目标调整用量及药物种类。

降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的药物有他汀类（瑞舒伐他汀等）和依折麦布, 考来替兰,和戊四烟酯 降低血清三酰甘油为主的药物有苯扎贝特，佩玛贝特和二十碳五烯酸乙酯。

用含不饱和脂肪酸较多的鱼类代替肉类，减少动物脂肪的食用。
减少食用油炸食品及甜点（常使用人造黄油， 起酥油）
避免过多食用蔗糖，果糖，单糖类食品（容易引起甘油三酯上升）。
饮酒时限制在酒精25g/日以内（饮酒可促进在肝脏内的甘油三酯的合成）

高尿酸血症・痛風

血液中尿酸超过7mg/dL诊断为高尿酸血症。尿酸在体内异常蓄积，可引起急性关节炎。常见足部（尤其是大脚趾关节）、脚踝、膝盖、手腕等突然出现剧烈疼痛、发红、肿胀，称为痛风发作。

高尿酸血症约80%的患者合并高血压，糖代谢异常等生活习惯病。脑梗塞，冠心病，心功能衰竭等脏器障碍有密切的关联。另外，尿酸在肾脏蓄积可能引起肾功能衰竭。

改善生活习惯尿酸仍不能下降，仍有痛风发作，需要药物治疗。 治疗药物分为发作前兆期和发作期治疗药物和降尿酸药物。

痛风发作前兆期

发作前兆或发作后2小时以内服用秋水仙碱，可抑制炎症物质的放出。

痛风发作期

非激素类抗炎症镇痛药，以减轻炎症止痛。

痛风发作轻快期

非激素类抗炎症镇痛药减量，症状消失后停药。

降尿酸药物

如尿酸生成抑制药的非布司他、托匹司他、别嘌呤醇等，逐步将尿酸水平控制在 6 毫克/分升以下。

急性发作期不开始使用，症状缓解后使用。

避免高嘌呤食物，如动物肝、鱼干、海鲜、安康鱼，干香菇，啤酒等，
进食促进尿液碱化的食物如卷心菜，茄子，香蕉。
多喝水促进尿酸排泄。
饮酒可以促进尿酸的生成，减少尿酸，应排泄控制饮酒。