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并发症的预防与早期发现

糖尿病并发症

蕨站东口步行3分钟|糖尿病专科医生定期筛查

糖尿病并发症若能早期发现,通过适当治疗可以阻止其进展。蕨内科・糖尿病诊所通过定期检查对并发症进行全面筛查,致力于保护患者的生活质量。

MAJOR COMPLICATIONS

三大并发症

持续高血糖会损伤毛细血管,从而引发以下三种并发症。

微血管病变①

糖尿病视网膜病变

致盲原因第2位

高血糖损伤视网膜毛细血管的疾病。若长期处于高血糖状态,可能导致视力下降乃至失明。早期发现与适当治疗至关重要。

初期(单纯期)

出现微出血・白斑,几乎没有自觉症状。

中期(增殖前期)

视网膜缺血进展,需要眼科专科治疗。

进展期(增殖期)

新生血管形成,存在出血・视网膜剥离风险。

即使血糖控制良好,也建议坚持定期眼底检查。

微血管病变②

糖尿病肾病

透析原因第1位

高血糖损伤肾小球毛细血管,导致肾功能逐渐下降的疾病。在日本,糖尿病肾病是新开始透析的最主要原因。通过早期发现与积极治疗可以延缓进展。

第1〜2期:微量白蛋白尿期

尿中出现微量白蛋白,经适当治疗有望恢复正常。

第3期:显性蛋白尿期

尿蛋白持续,肾功能开始下降,血压管理至关重要。

第4〜5期:肾衰竭〜透析期

肾功能显著下降,可能需要透析治疗。

定期检查尿中白蛋白及肾功能(eGFR)非常重要,血压管理与限盐也有助于延缓进展。

微血管病变③

糖尿病神经病变

最早出现的并发症

被认为是三大并发症中最早出现的。高血糖损伤神经,引发各种症状。

周围神经病变
  • 手足麻木・疼痛(尤其是足趾)
  • 感觉障碍(感觉迟钝)
  • 夜间疼痛加重的倾向
自主神经病变
  • 消化道症状(胃胀・便秘・腹泻)
  • 直立性低血压(起立时头晕)
  • 排汗异常・排尿障碍

神经病变一旦出现便难以恢复,因此预防尤为重要。

MACROVASCULAR

大血管病变(动脉硬化性疾病)

糖尿病会加速动脉硬化进展,升高心血管及脑血管疾病的风险。

脑梗塞・脑卒中

糖尿病患者脑梗塞风险升高,颈动脉超声可早期发现动脉硬化。

心肌梗死・心绞痛

糖尿病患者心肌梗死风险升高,且易发生无症状性心肌梗死,定期心电图检查非常重要。

外周动脉疾病(PAD)

下肢血流障碍导致行走时足部疼痛(间歇性跛行)等症状。ABI检查(踝肱指数)可评估下肢血流状况。

ABI检查评估

DIABETIC FOOT

糖尿病足部病变

糖尿病足部病变是神经病变(感觉障碍)与血流障碍(外周动脉疾病)并存,导致足部易发生溃疡・坏疽的状态。由于感觉障碍使足部对疼痛不敏感,伤口往往在未被察觉的情况下发展为严重感染。

日常足部护理要点

每天检查足部状态(伤口・水泡・变色等)

注意保湿,防止皮肤干燥

穿合脚的鞋子,避免赤脚行走

发现伤口后立即就诊

趾甲直剪,避免剪得过深

使用热水袋时注意低温烫伤

ACUTE

急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)

主要见于1型糖尿病。胰岛素急剧不足导致脂肪过度分解,产生酮体,使血液酸化(酸中毒)。需紧急住院治疗,可出现恶心・呕吐・腹痛・意识障碍等症状。

多见于1型糖尿病

高渗性高血糖状态(HHS)

主要见于2型糖尿病老年患者。血糖值显著升高,伴有严重脱水。意识障碍・昏迷风险高,死亡率高于DKA,属于危重状态。

多见于2型老年患者

SCREENING

本院并发症筛查

通过全面定期检查,致力于早期发现和预防并发症。

检查项目
主要目的
推荐频率
HbA1c・血糖
评估血糖控制状况
每1〜3个月
尿中白蛋白・eGFR
早期发现肾病
每3〜6个月
颈动脉超声
评估动脉硬化(脑梗塞风险)
每1〜2年
心电图
心脏疾病筛查
每年1次
ABI・PWV(血压脉波检查)
外周动脉疾病・动脉硬化程度
每年1次

※检查频率因患者状态及主治医生判断而有所不同。

院长 张宇
院长寄语

糖尿病并发症大多在没有自觉症状的情况下悄然进展。为了"早期发现、早期治疗",定期检查非常重要。请不要认为"血糖控制好了就没问题",务必坚持每年的并发症筛查。

担心并发症或有自觉症状的患者,欢迎随时咨询。我们将与您一起制定适合您的检查计划。

张 宇
女性医师・糖尿病专科医生・内科认定医

相关学会・参考信息

日本糖尿病学会 | 日本眼科学会 | 日本肾脏学会

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